Sağlık Sigortacılığı

Talep / Poliçe Otomasyonu / Kaçak Kontrolü


JSure

Sağlık Sigortası Talepleri ve Ön Yetkilendirme yönetimi karmaşık bir süreçtir. İhtiyaçlarınıza çözüm değil, kusursuz yüzün üzerinde insan yıl geçirdik.

Sure platformu, temel sigorta sisteminizin bir parçası olarak çalışan özel bir kurumsal çözümdür.

Temel İşlevler

  • Web tabanlı talep dosyası girişi

  • Onay Akışları

  • Sağlayıcılar için Ödeme Yönetimi

  • Sağlık Hizmeti Sağlayıcıları ile Belge Değişimi

  • Entegrasyonlar

  • Doktor, Uzmanlık ve Unvan Kataloğu

  • Temel Sigorta Platformları

  • JMed ile Fiyatlandırma Entegrasyonu

  • Politika Kuralları Kurallarla Entegrasyon

  • UW Muafiyetleri ile Entegrasyon

  • Hastane Bilgi Sistemleri ile Entegrasyon

  • Eczane Aracılığıyla Eczanelerle Entegrasyon

JSure

Sahtekarlık / Suistimal Yönetimi / Analitik & Raporlama


JBig Anomali Tespiti

Dolandırıcılık ve kötüye kullanım yönetiminin ilk aşaması Anomali Tespitidir, çünkü Makine Öğrenimi algoritmalarından yararlanacak hazır veri kümeleri yoktur.

Büyük Anomali, yalnızca hileli faaliyetleri değil, aynı zamanda anında finansal kazanç elde etmenize, ürün performansı hakkında daha fazla bilgi edinmenize, sağlayıcılarla pazarlık gücünüzü artırmanıza yardımcı olacak alanları keşfetmenin yollarını da hedefler. Otomasyon seviyelerini daha da yükselterek talep ekiplerinizi ve ön yetkilendirme kurallarınızı daha iyi yönetin.

JBig Anomali Tespiti

Sigortalama Yönetimi ve Poliçe Üretimi


Sigortalama ve Poliçe Üretimi için JDocs

Sağlık Sigortasında Sigortalama ve Poliçe Üretimi için JDocs

Kağıt formlar, doktor incelemeleri ve veri girişi gerektiren ilk sağlık sigortası katılım süreci, Sigortalama ve Poliçe Üretimi için JDocs aracılığıyla basitleştirilmiştir.

Başvuru sahipleriniz tüm aile üyeleri için cep telefonlarından Akıllı Sağlık Beyanı formlarını kolayca doldurabilir. Akıllı formlar, zamanınız için en fazla değeri sağlayan yanıtlara ve tanımlanmış risk gruplarına göre sorulacak soruları optimize eder.

Kağıt formlar ayrıca sigortacılar tarafından incelenmek üzere Smart Scan aracılığıyla içe aktarılabilir.

Makine tabanlı risk incelemesi, doktor incelemesi, harici tıbbi kayıt araştırması ve diğer sigorta şirketlerinden hassas verilerin toplanması için taahhüt süreci basitleştirilmiştir.

İlk katılım süreci için hizmet düzeylerinizi izlemek, en iyi müşteri deneyimini sunmak için kritik iyileştirme noktalarının kolayca tanınmasını ve iyileştirilmesini sağlayacaktır.

Sigortalama ve Poliçe Üretimi için JDocs

Daha İyi Müşteri Hizmetleri


JSure Mobile Ön Yetkilendirme

JSure Mobile Ön Yetkilendirme

JSure Mobile Ön Yetkilendirme